Viêm gân cổ tay là gì? có nguy hiểm không nguyên nhân và cách điều trị

Viêm gân cổ tay nói riêng và viêm bao gân nói chung là bệnh lý cơ xương khớp phổ biến, bệnh có thể gặp ở mọi đối tượng, tuy không nguy hiểm đến tính mạng nhưng gây khó chịu và ảnh hưởng nhiều đến cuộc sống thường ngày.

Viêm gân cổ tay là gì?

Gân là bộ phận nối giữa xương và cơ, giúp truyền lực cho các hoạt động từ cơ đến khớp, xương, gân có vai trò quan trọng trong hoạt động của các khớp.

Viêm bao gân là tình trạng tổn thương gân ở một hoặc nhiều vị trí, viêm bao gân có thể xảy ra ở bất cứ vị trí nào, đặc biệt hay gặp ở các vị trí khớp làm việc nhiều như: Vai, gối, ngón tay, khuỷu tay, gót chân..

Cổ tay là vị trí hay bị viêm bao gân là do đây là vị trí có nhiều gân, hoạt động nhiều động tác phức tạp, các gân bám xương lộ ngay sát bề mặt da nên dễ bị tổn thương.

Viêm bao gân cổ tay là tình trạng viêm bao gân xảy ra ở cổ tay, ảnh hưởng đến các xương, khớp ở vùng cổ tay, gây đau và hạn chế vận động của cổ tay.

Nguyên nhân gây nên viêm cơ cổ tay

Nguyên nhân còn chưa rõ (tự phát). Tuy nhiên có một số yếu tố nguy cơ như:

– Các chấn thương vùng cổ bàn tay

– Các nghề nghiệp phải sử dụng bàn tay nhiều như làm ruộng, giáo viên, phẫu thuật, cắt tóc, nội trợ. Vi chấn thương (các động tác lập lại nhiều lần nhƣ cầm, nắm, xoay, vặn của cổ tay và ngón cái) là điều kiện thuận lợi gây nên viêm bao gân.

– Trong một số trường hợp có sự kết hợp với một số bệnh khớp như viêm khớp dạng thấp, thoái hóa khớp

Các triệu chứng của viêm cơ cổ tay

Biểu hiện điển hình của viêm bao gân là sưng đau và hạn chế vận động vùng gân và khớp bị tổn thương, tùy thuộc và vị trí bao gân và vị trí khớp bị tổn thương có các biểu hiện đặc hiệu khác nhau.Viêm bao gân cổ tay biểu hiện dưới 2 dạng tổn thương sau:

Hội chứng De quervain

Đây là viêm bao gân ở mỏm trâm xương quay, đây là vị trí nhô ra ngoài cùng của xương quay, có thể sờ thấy dưới da, và là chỗ bám của các cơ giúp hoạt động ngón tay cái như: Cơ dạng dài ngón cái và cơ duỗi ngắn ngón cái do đó còn gọi là viêm bao gân cơ dạng dàng và cơ duỗi ngắn ngón cái.

Triệu chứng hội chứng De quervain bao gồm:

Sưng, nóng, đỏ và đau vùng mỏm trâm xương quay ở cổ tay, đau âm ỉ, liên tục và đau tăng lên khi vận động ngón tay cái, đặc biệt là các động tác dạng và duỗi ngón tay, đau có thể lan theo cơ lên vùng ngoài của cẳng tay.

Sờ vào thấy nóng, ấn thấy đau tăng lên, có thể có điểm đau khu trú, có thể có dịch bao quanh gân khi siêu âm vùng cổ tay

Khi vận động ngón tay cái có thể phát ra tiếng kêu lạo xạo, khi thực hiện các động tác của ngón tay cái cảm giác bị dính lại hoặc giật cục.

Tình trạng kéo dài mà không được điều trị đúng mực có thể gây xơ gân gây ra các rối loạn về vận động và cảm giác của cổ tay, ngón tay, đặc biệt là ngón tay cái.

Hội chứng viêm bao gân cổ tay

Hội chứng viêm bao gân cổ tay hay còn gọi là hội chứng đường hầm cổ tay là biểu hiện của tổn thương dây thần kinh giữa bị chèn ép, do các bao gân nằm trong ống cổ tay bị viêm.

Các biểu hiện bao gồm: Biểu hiện của viêm bao gân cổ tay và biểu hiện của chèn ép dây thần kinh giữa.

Biểu hiện của viêm bao gân cổ tay: Cổ tay bị viêm sưng, nóng hơn bên còn lại, đau và hạn chế vận động cổ tay bị viêm, đau tăng khi ấn vào hoặc bưng bê vật nặng, tính chất đau thường tăng về đêm.

Biểu hiện của chèn ép dây thần kinh giữa: các cảm giác và vận động của dây thần kinh giữa chi phối sẽ bị ảnh hưởng, mức độ tùy thuộc vào mức độ bị chèn ép, các biểu hiện hay gặp là: Rối loạn cảm giác của mặt gân tay của ngón cái, ngón trỏ và ngón nhẫn, đặc biệt là các đầu ngón tay, hạn chế vận động các cơ vùng mô ngón cái. Đau có thể lan theo dây thần kinh giữa lên cẳng tay, cánh tay thậm chí là vùng vai gáy.

Nếu tình trạng kéo dài có thể gây các biến chứng nặng nề như teo cơ ngón cái, mất cảm giác bàn tay, biến dạng cổ tay, bàn tay.

Phân loại theo mức độ của viêm cơ cổ tay

Viêm khớp nhẹ

Với các triệu chứng nhẹ, bạn sẽ khó có thể mô tả chính xác cảm giác xuất hiện ở cổ tay cho bác sĩ đánh giá. Đó có khi chỉ là cảm giác bất thường nằm sâu trong cổ tay hoặc đơn giản là cảm thấy đau ở cổ tay khi:

Xoay tay nắm cửa

Cầm vợt tenis, cầu lông hay đánh golf

Vặn nắp bình nước

Những người bị viêm khớp nhẹ cũng thường bị cứng cổ tay vào buổi sáng. Sau khi nghỉ ngơi, bạn có thể cảm thấy đỡ hơn nhưng cơn đau lại xuất hiện vào ban đêm. Các hoạt động cũng khiến cơn đau “đến và đi” nhiều lần trong ngày.

Viêm khớp vừa

Khi bị viêm khớp không quá nặng, bạn có thể cảm thấy đau nhói ở nhiều lúc. Các cử động có khi bị hạn chế và hoạt động thường ngày cũng khó thực hiện hơn. Thậm chí, bạn có khi cảm thấy đau trong khi nghỉ ngơi.

Những dấu hiệu do viêm khớp gây ra cũng rõ ràng hơn. Cổ tay trở nên sưng tấy và khi chạm vào thấy mềm. Chụp X-quang có thể không thấy được khoảng không gian bình thường có trong khớp cổ tay.

Viêm khớp nặng

Nếu bị viêm khớp nặng, bạn hầu như không thực hiện được các hoạt động dùng đến sức từ bàn tay. Đối với các trường hợp nghiêm trọng và mạn tính, những cơn đau bùng phát vẫn không giảm bớt sau khi nghỉ ngơi.

Hơn thể nữa, phạm vi cử động của khớp cổ tay cũng sẽ bị hạn chế và có khi hình dạng khớp cổ tay sẽ biến dạng khi các mô đã mòn. Bạn thậm chí không muốn ai đụng vào cổ tay của mình.

Viêm khớp nặng gây ra rất nhiều đau đớn, sẽ cần đến các thuốc giảm đau, kháng viêm theo chỉ định từ bác sĩ để kiểm soát được tình trạng bệnh. Cơn đau cũng có khả năng gây ra lo âu và trầm cảm cho người bệnh, khó tập trung vào những hoạt động khác

Chẩn đoán và điều trị bệnh viêm cơ cổ tay

Lâm sàng

– Đau vùng mỏm trâm quay, đau tăng khi vận động ngón cái đau liên tục nhất là về đêm. Đau có thể lan ra ngón cái và lan lên cẳng tay.

– Sƣng nề vùng mỏm trâm quay

– Sờ thấy bao gân dầy lên, có khi có nóng, đỏ, ấn vào đau hơn.

– Khó nắm tay. Khi vận động ngón cái có thể nghe thấy tiếng kêu cót két

– Test Finkelstein: gấp ngón cái và khép về phía ngón 5 vào trong lòng bàn tay. Nắm các ngón tay trùm lên ngón cái. Uốn cổ tay về phía xương trụ. Nếu bệnh nhân thấy đau chói vùng gân dạng dài và gân duỗi ngắn ngón cái hoặc ở gốc ngón cái là dấu hiệu dƣơng tính của nghiệm pháp.

Cận lâm sàng

– Có thể siêu âm vùng mỏm trâm quay: Hình ảnh gân dạng dài và duỗi ngắn dầy lên, bao gân dầy, có dịch quanh gân.

– Làm thêm các xét nghiệm cơ bản (đường máu, chức năng gân, thận…).

Chẩn đoán xác định

Chẩn đoán bệnh chủ yếu dựa vào khám lâm sàng. Triệu chứng đau chói vùng mỏm trâm quay và test Finkelstein dương tính là bắt buộc phải có để chẩn đoán xác định bệnh

Cũng cần đánh giá các yếu tố nguyên nhân hay yếu tố nguyên nhân gây bệnh nhưtiền sử nghề nghiệp, chấn thương vùng cổ bàn tay, các bệnh khớp kèm theo như viêm khớp dạng thấp, thoái hóa khớp. Có thể sử dụng thêm siêu âm vùng mỏm trâm quay ở cơ sở y tế có điều kiện

Chẩn đoán phân biệt

– Viêm màng hoạt dịch khớp cổ tay.

– Thoái hóa khớp gốc ngón tay cái.

– Viêm bao hoạt dịch gân cơ duỗi cổ tay quay ngắn và dài.

– Chèn ép nhánh nông thần kinh quay.

Điều trị bệnh viêm cơ cổ tay

Nguyên tắc chung

– Kết hợp nhiều phƣơng pháp điều trị: Không dùng thuốc, dùng thuốc, vật lý trị liệu, phục hồi chức năng, ngoại khoa.

– Dự phòng bệnh tái phát: Loại bỏ các yếu tố nguy cơ, chế độ ăn uống, sinh hoạt hợp lý, chú ý tưthế lao động đúng..

Điều trị cụ thể

Các phương pháp không dùng thuốc

– Giảm hoặc ngừng vận động cổ tay và ngón tay cái (thường 4 – 6 tuần).

– Trường hợp sưng đau nhiều nên dùng băng nẹp cổ tay và ngón cái liên tục trong 3 – 6 tuần ở tư thế cổ tay để nguyên, ngón cái dạng 45 độ so với trục xương quay và gấp 10 độ.

– Chườm lạnh

– Điều trị bằng sử dụng laser màu, siêu âm, xung điện kích thích thần kinh qua da (TENS – transcutaneous elactrical nerve stimulation) để giảm đau, chống viêm

Dùng thuốc

– Thuốc chống viêm không steroid bôi tại chỗ : thuốc diclofenac dạng bôi: bôi 2-3 lần/ngày

– Thuốc giảm đau: acetaminophen (Paracetamol): 0,5g x 2-4 viên /24h

– Thuốc chống viêm không streroid đường uống. Dùng một trong các loại thuốc sau: diclofenac 50mg x 2 viên/24h; meloxicam 7,5mg x 1-2 viên/24h; celecoxib 200 mg x 1 – 2 viên/24h

– Tiêm corticoid trong bao gân De Quervain. Cần tránh tiêm vào mạch máu. Do vậy tốt nhất là nên tiêm corticoid dưới hướng dẫn của siêu âm do tính chính xác, độ an toàn cao. Chỉ các bác sĩ được đào tạo chuyên khoa khớp mới được tiêm corticoid trong bao gân vì có nguy cơ đứt gân khi tiêm vào gân hay nhiễm trùng. Các chế phẩm:

+ Hydrocortison acetat là loại tác dụng nhanh, thời gian bán huỷ ngắn. Liều cho 1 lần tiêm trong bao khớp 0,3ml. Tiêm không quá 3 lần cho mỗi đợt điều trị.

+ Methyl prednisolon acetat là loại tác dụng kéo dài, liều dùng 0,3 ml/1 lần, mỗi đợt tiêm 2 lần. Mỗi năm không quá 3 đợt.

+ Betamethasone (tên đầy đủ: betamethasone pripionate): Liều dùng 0,3ml/1 lần tiêm.

Điều trị ngoại khoa

Chỉ áp dụng khi tất cả các biện pháp trên không hiệu quả. Can thiệp phẫu thuật tạo ra nhiều không gian hơn cho gân hoạt động để gân không cọ xát vào đường hầm. Sau mổ, có thể tham gia phục hồi chức năng. Sau khi cắt chỉ, tập các bài tập chủ động để tăng dần biên độ và sức mạnh của các cơ.

Trên đây là những thông tin về bệnh viêm gân cổ tay, chúng tôi mong rằng bài viết này sẽ mang lại nhiều thông tin hữu ích cho bạn, giúp các bạn phần nào hiểu biết về bệnh cũng như để phòng và điều trị bệnh hiệu quả nhất. Đừng ngần ngại hãy gọi ngay đến Nhà thuốc Hapu để được tư vấn và hỗ trợ. Đến với nhà thuốc Hapu bạn sẽ được những ưu đãi như:

-Khách hàng được dược sĩ đại học tư vấn tận tình mọi lúc mọi nơi trên toàn quốc

-Đặt hàng trực tuyến không cần phải đến tận cửa hàng

-Luôn có các chương trình hỗ trợ bệnh nhân mùa dịch covid

-Khách hàng được kiểm tra thông tin nguồn gốc thuốc trước khi thanh toán

Các bạn hãy liên hệ với Nhà thuốc hapu để được hỗ trợ tìm kiếm những thuốc cần mua bằng cách liên hệ với chúng tôi qua:

Hotline/Zalo/Whatapps/Viber: 0923.283.003.

Facebook: https://www.facebook.com/nhathuochapu

Website: https://nhathuochapu.vn/

Bài viết tham khảo thêm tại: Bệnh học

Nếu có bất cứ thắc mắc nào hay muốn liên hệ đặt hàng thì vui lòng gọi ngay cho chúng tôi qua số hotline 0923283003 để được tư vấn và hỗ trợ hoặc quý khách hàng có thể truy cập trang web nhathuochapu.vn để tìm hiểu thêm.