Thuốc Advagraf 0.5mg và 1mg (Tacrolimus) là thuốc kê đơn dùng trong chỉ định phòng ngừa thải ghép gan hay thận người nhận trưởng thành, thải ghép dị sinh kháng với các loại thuốc ức chế miễn dịch khác ở người trưởng thành.
Thuốc Advagraf 0.5mg là thuốc gì?
Thuốc Advagraf 0.5mg là thuốc tác động lên hệ miễn dịch chứa thành phần tacrolimus được sử dụng trong điều trị chống thải ghép và các bệnh miễn dịch như vảy nến, lupus ban đỏ.
Thuốc advagraf là thuốc kê đơn được sử dụng phổ biến tại các bệnh viện lớn.
Hướng dẫn sử dụng thuốc Advagraf
Dự phòng thải ghép ở người lớn ghép thận hoặc gan.
Điều trị từ chối allograft kháng lại điều trị bằng các sản phẩm thuốc ức chế miễn dịch khác ở bệnh nhân người lớn.
Thuốc advagraf 0.5mg là một công thức uống một lần một ngày của tacrolimus. Liệu pháp Thuốc advagraf 0.5mg đòi hỏi sự theo dõi cẩn thận của nhân viên có đủ trình độ và trang bị. Sản phẩm thuốc này chỉ nên được kê đơn và những thay đổi trong liệu pháp ức chế miễn dịch do các bác sĩ có kinh nghiệm trong liệu pháp ức chế miễn dịch và quản lý bệnh nhân cấy ghép bắt đầu.
Không nên thay thế các công thức uống khác nhau của tacrolimus mà không có sự giám sát lâm sàng.
Việc chuyển đổi vô tình, không chủ ý hoặc không được giám sát giữa các công thức uống tacrolimus khác nhau với các đặc tính giải phóng khác nhau là không an toàn. Điều này có thể dẫn đến thải ghép hoặc tăng tỷ lệ phản ứng có hại, bao gồm ức chế dưới hoặc quá mức, do sự khác biệt có liên quan về mặt lâm sàng trong việc tiếp xúc toàn thân với tacrolimus. Bệnh nhân nên được duy trì bằng một công thức tacrolimus duy nhất với chế độ dùng thuốc hàng ngày tương ứng; Việc thay đổi công thức hoặc phác đồ chỉ nên diễn ra dưới sự giám sát chặt chẽ của chuyên gia cấy ghép. Sau khi chuyển đổi sang bất kỳ công thức thay thế nào, phải thực hiện theo dõi thuốc điều trị và thực hiện điều chỉnh liều lượng để đảm bảo duy trì sự tiếp xúc toàn thân với tacrolimus.
Vị trí học
Liều khởi đầu được đề nghị được trình bày dưới đây chỉ nhằm mục đích duy nhất là hướng dẫn. Thuốc advagraf 0.5mg thường được sử dụng cùng với các thuốc ức chế miễn dịch khác trong giai đoạn đầu sau phẫu thuật. Liều có thể thay đổi tùy thuộc vào chế độ ức chế miễn dịch đã chọn. Liều dùng thuốc Thuốc advagraf 0.5mg chủ yếu phải dựa trên các đánh giá lâm sàng về khả năng đào thải và dung nạp thuốc ở từng bệnh nhân được hỗ trợ riêng bằng việc theo dõi nồng độ thuốc trong máu (xem bên dưới phần “Theo dõi thuốc điều trị”). Nếu rõ ràng các dấu hiệu từ chối trên lâm sàng, nên xem xét việc thay đổi chế độ ức chế miễn dịch.
Ở những bệnh nhân ghép gan và thận trong de novo, AUC 0-24 của tacrolimus cho Thuốc advagraf 0.5mg vào Ngày 1 thấp hơn lần lượt 30% và 50%, khi so sánh với những viên nang phóng thích ngay lập tức (Prograf) ở liều tương đương. Đến Ngày thứ 4, phơi nhiễm toàn thân được đo bằng mức đáy là tương tự đối với cả bệnh nhân ghép thận và gan với cả hai công thức. Theo dõi cẩn thận và thường xuyên nồng độ đáy của tacrolimus được khuyến cáo trong hai tuần đầu tiên sau khi cấy ghép với Thuốc advagraf 0.5mg để đảm bảo tiếp xúc với thuốc đầy đủ trong giai đoạn ngay sau khi cấy ghép. Vì tacrolimus là một chất có độ thanh thải thấp, nên việc điều chỉnh chế độ liều Thuốc advagraf 0.5mg có thể mất vài ngày trước khi đạt được trạng thái ổn định.
Để ngăn chặn thải ghép, phải duy trì ức chế miễn dịch; do đó, không giới hạn thời gian điều trị bằng đường uống.
Dự phòng thải ghép thận
Liệu pháp Thuốc advagraf 0.5mg nên bắt đầu với liều 0,20 – 0,30 mg / kg / ngày, dùng một lần mỗi ngày vào buổi sáng. Việc quản lý nên bắt đầu trong vòng 24 giờ sau khi hoàn thành phẫu thuật.
Liều Thuốc advagraf 0.5mg thường được giảm trong thời gian sau khi cấy ghép. Trong một số trường hợp, có thể rút lại liệu pháp ức chế miễn dịch đồng thời, dẫn đến đơn trị liệu Thuốc advagraf 0.5mg. Những thay đổi sau cấy ghép trong tình trạng của bệnh nhân có thể làm thay đổi dược động học của tacrolimus và có thể cần điều chỉnh liều thêm.
Dự phòng thải ghép gan
Liệu pháp Thuốc advagraf 0.5mg nên bắt đầu với liều 0,10 – 0,20 mg / kg / ngày, dùng một lần mỗi ngày vào buổi sáng. Việc quản lý nên bắt đầu khoảng 12-18 giờ sau khi hoàn thành phẫu thuật.
Liều Thuốc advagraf 0.5mg thường được giảm trong thời gian sau khi cấy ghép. Trong một số trường hợp, có thể rút lại liệu pháp ức chế miễn dịch đồng thời, dẫn đến đơn trị liệu Thuốc advagraf 0.5mg. Cải thiện tình trạng của bệnh nhân sau cấy ghép có thể làm thay đổi dược động học của tacrolimus và có thể cần điều chỉnh liều thêm.
Chuyển đổi bệnh nhân được điều trị bằng Prograf sang Thuốc advagraf 0.5mg
Bệnh nhân cấy ghép allograft được duy trì với liều dùng viên nang Prograf hai lần mỗi ngày yêu cầu chuyển đổi thành Thuốc advagraf 0.5mg một lần mỗi ngày nên được chuyển đổi trên cơ sở tổng liều hàng ngày 1: 1 (mg: mg). Thuốc advagraf 0.5mg nên được dùng vào buổi sáng.
Ở những bệnh nhân ổn định được chuyển đổi từ viên nang Prograf (hai lần mỗi ngày) sang Thuốc advagraf 0.5mg (một lần mỗi ngày) trên cơ sở tổng liều hàng ngày 1: 1 (mg: mg), mức độ tiếp xúc toàn thân với tacrolimus (AUC 0-24 ) đối với Thuốc advagraf 0.5mg thấp hơn khoảng 10% so với Prograf. Mối quan hệ giữa nồng độ đáy của tacrolimus (C 24) và tiếp xúc toàn thân (AUC 0-24) đối với Thuốc advagraf 0.5mg tương tự như của Prograf. Khi chuyển đổi từ viên nang Prograf sang Thuốc advagraf 0.5mg, nên đo nồng độ đáy trước khi chuyển đổi và trong vòng hai tuần sau khi chuyển đổi. Sau khi chuyển đổi, nên theo dõi nồng độ đáy của tacrolimus và điều chỉnh liều nếu cần thiết để duy trì mức phơi nhiễm toàn thân tương tự. Cần điều chỉnh liều để đảm bảo duy trì mức độ phơi nhiễm toàn thân tương tự.
Chuyển đổi từ ciclosporin sang tacrolimus
Cần thận trọng khi chuyển đổi bệnh nhân từ liệu pháp dựa trên ciclosporin sang tacrolimus. Không khuyến cáo sử dụng kết hợp ciclosporin và tacrolimus. Liệu pháp Thuốc advagraf 0.5mg nên được bắt đầu sau khi xem xét nồng độ ciclosporin trong máu và tình trạng lâm sàng của bệnh nhân. Nên hoãn liều khi có nồng độ ciclosporin trong máu tăng cao. Trên thực tế, liệu pháp dựa trên tacrolimus được bắt đầu từ 12 – 24 giờ sau khi ngừng ciclosporin. Cần tiếp tục theo dõi nồng độ ciclosporin trong máu sau khi chuyển đổi vì độ thanh thải ciclosporin có thể bị ảnh hưởng.
Điều trị từ chối allograft
Tăng liều tacrolimus, liệu pháp corticosteroid bổ sung và giới thiệu các đợt ngắn hạn kháng thể đơn / đa dòng đều được sử dụng để quản lý các đợt thải ghép. Nếu các dấu hiệu độc tính như phản ứng có hại nghiêm trọng được ghi nhận, có thể cần giảm liều Thuốc advagraf 0.5mg.
Điều trị đào thải allograft sau khi ghép thận hoặc gan
Để chuyển đổi từ các thuốc ức chế miễn dịch khác sang Thuốc advagraf 0.5mg một lần mỗi ngày, nên bắt đầu điều trị với liều uống ban đầu được khuyến cáo trong ghép thận và gan tương ứng để dự phòng thải ghép.
Điều trị đào thải allograft sau khi ghép tim
Ở bệnh nhân người lớn được chuyển đổi sang Thuốc advagraf 0.5mg, nên dùng liều uống ban đầu 0,15 mg / kg / ngày một lần mỗi ngày vào buổi sáng.
Điều trị từ chối allograft sau khi cấy ghép các allografts khác
Mặc dù chưa có kinh nghiệm lâm sàng về Thuốc advagraf 0.5mg ở bệnh nhân được cấy ghép phổi, tuyến tụy hoặc ruột, nhưng Prograf đã được sử dụng cho những bệnh nhân được ghép phổi với liều uống ban đầu là 0,10 – 0,15 mg / kg / ngày, ở những bệnh nhân được cấy ghép tuyến tụy ở Liều uống ban đầu 0,2 mg / kg / ngày và trong cấy ghép ruột với liều uống ban đầu là 0,3 mg / kg / ngày.
Giảm sát thuốc điều trị
Liều lượng chủ yếu phải dựa trên các đánh giá lâm sàng về khả năng đào thải và dung nạp ở từng bệnh nhân với sự hỗ trợ của theo dõi nồng độ đáy tacrolimus trong máu toàn phần.
Để hỗ trợ tối ưu hóa liều lượng, một số xét nghiệm miễn dịch có sẵn để xác định nồng độ tacrolimus trong máu toàn phần. So sánh nồng độ từ các tài liệu đã xuất bản với các giá trị riêng lẻ trong thực hành lâm sàng nên được đánh giá cẩn thận và có kiến thức về các phương pháp xét nghiệm được sử dụng. Trong thực hành lâm sàng hiện nay, nồng độ máu toàn phần được theo dõi bằng phương pháp xét nghiệm miễn dịch. Mối quan hệ giữa nồng độ đáy của tacrolimus (C 24 ) và tiếp xúc toàn thân (AUC 0-24 ) là tương tự giữa hai công thức Thuốc advagraf 0.5mg và Prograf.
Nồng độ tacrolimus trong máu nên được theo dõi trong thời gian sau cấy ghép. Nồng độ đáy trong máu của Tacrolimus nên được xác định khoảng 24 giờ sau khi dùng Thuốc advagraf 0.5mg, ngay trước khi dùng liều tiếp theo. Theo dõi mức đáy thường xuyên trong hai tuần đầu sau khi cấy ghép được khuyến cáo, sau đó là theo dõi định kỳ trong khi điều trị duy trì. Nồng độ tacrolimus trong máu cũng cần được theo dõi chặt chẽ sau khi chuyển đổi từ Prograf sang Thuốc advagraf 0.5mg, điều chỉnh liều, thay đổi chế độ ức chế miễn dịch hoặc sử dụng đồng thời các chất có thể làm thay đổi nồng độ tacrolimus trong máu toàn phần (xem phần 4.5). Tần suất theo dõi nồng độ máu cần dựa trên nhu cầu lâm sàng. Vì tacrolimus là một chất có độ thanh thải thấp,
Dữ liệu từ các nghiên cứu lâm sàng cho thấy rằng phần lớn bệnh nhân có thể được quản lý thành công nếu nồng độ đáy trong máu của tacrolimus được duy trì dưới 20 ng / ml. Cần phải xem xét tình trạng lâm sàng của bệnh nhân khi giải thích nồng độ máu toàn phần. Trong thực hành lâm sàng, nồng độ đáy trong máu toàn phần thường nằm trong khoảng 5 – 20 ng / ml ở những người ghép gan và 10 – 20 ng / ml ở những bệnh nhân ghép thận và tim trong giai đoạn đầu sau ghép. Trong quá trình điều trị duy trì tiếp theo, nồng độ trong máu thường nằm trong khoảng 5 – 15 ng / ml ở những người ghép gan, thận và tim.
Suy gan
Có thể cần giảm liều ở bệnh nhân suy gan nặng để duy trì nồng độ đáy của tacrolimus trong phạm vi mục tiêu khuyến cáo.
Suy thận
Vì dược động học của tacrolimus không bị ảnh hưởng bởi chức năng thận không cần điều chỉnh liều. Tuy nhiên, do khả năng gây độc cho thận của tacrolimus nên theo dõi cẩn thận chức năng thận (bao gồm nồng độ creatinin huyết thanh nối tiếp, tính toán độ thanh thải creatinin và theo dõi lượng nước tiểu).
Giới tính
Không có bằng chứng cho thấy bệnh nhân nam và nữ yêu cầu các liều lượng khác nhau để đạt được mức đáy tương tự.
Dân tộc lớn tuổi
Hiện không có bằng chứng nào cho thấy nên điều chỉnh liều lượng ở người lớn tuổi.
Dân số nhi khoa
Tính an toàn và hiệu quả của Thuốc advagraf 0.5mg ở trẻ em dưới 18 tuổi vẫn chưa được thiết lập. Dữ liệu hạn chế có sẵn nhưng không có khuyến nghị về vị trí có thể được đưa ra.
Phương pháp điều trị
Thuốc advagraf 0.5mg là một công thức uống một lần một ngày của tacrolimus. Khuyến cáo rằng liều uống hàng ngày của Thuốc advagraf 0.5mg được dùng một lần mỗi ngày vào buổi sáng. Viên nang cứng giải phóng kéo dài Thuốc advagraf 0.5mg nên được uống ngay sau khi lấy ra khỏi vỉ. Bệnh nhân nên được khuyến cáo không nuốt chất hút ẩm. Các viên nang nên được nuốt toàn bộ với chất lỏng (tốt nhất là nước). Nói chung, Thuốc advagraf 0.5mg nên được dùng khi bụng đói hoặc ít nhất 1 giờ trước hoặc 2 đến 3 giờ sau bữa ăn, để đạt được sự hấp thu tối đa. Một liều thuốc buổi sáng bị quên nên được thực hiện càng sớm càng tốt trong cùng ngày. Một liều gấp đôi không nên được thực hiện vào sáng hôm sau.
Ở những bệnh nhân không thể dùng các sản phẩm thuốc uống trong thời gian ngay sau khi cấy ghép, liệu pháp tacrolimus có thể được bắt đầu bằng đường tiêm tĩnh mạch với liều lượng xấp xỉ 1/5 liều uống khuyến cáo cho các chỉ định tương ứng.
Thuốc Advagraf 0.5mg có tốt không? Hiệu quả của thuốc Advagraf 0.5mg
Thuốc Advagraf 1mg dã chứng minh được hiệu quả và tính an toàn của mình trong phòng ngừa thải ghép nội tạng qua rất nhiều cuộc nghiên cứu lâm sàng. Vì vậy thuốc Advagraf đang được tin dùng tại rất nhiều quốc gia trên thế giới.
Một nghiên cứu đa trung tâm sử dụng Prograf đường uống bao gồm 205 bệnh nhân được ghép thận-tụy đồng thời được chọn ngẫu nhiên thành tacrolimus (n = 103) hoặc ciclosporin (n = 102). Liều uống ban đầu trên mỗi liều giao thức của tacrolimus là 0,2 mg / kg / ngày với các lần điều chỉnh liều tiếp theo để đạt mức máng 8 đến 15 ng / ml vào ngày 5 và 5 đến 10 ng / ml sau tháng 6. Sống sót sau 1 năm vượt trội đáng kể với tacrolimus: 91,3% so với 74,5% với ciclosporin (p <0,0005), trong khi tỷ lệ sống ghép thận là tương tự ở cả hai nhóm. Trong tổng số 34 bệnh nhân đã chuyển điều trị từ ciclosporin sang tacrolimus, trong khi chỉ có 6 bệnh nhân tacrolimus cần điều trị thay thế.
Tacrolimus trong thuốc là một chất ức chế miễn dịch rất mạnh và đã được chứng minh hoạt động trong cả thí nghiệm in vitro và in vivo. Về mặt cấu trúc, tacrolimus không liên quan đến cyclosporin A, nhưng phương thức hoạt động là khá giống nhau. Tác dụng của nó chủ yếu thông qua sự suy giảm biểu hiện gen trong các tế bào đích. Thuốc ức chế phiên mã gen interleukin-2, kích hoạt tổng hợp oxit nitric, thoái hóa tế bào và apoptosis do Tacrolimus liên kết với một immunophilin, protein liên kết FK506 (FKBP). Phức hợp này ức chế calcineurin phosphatase.
Tacrolimus cũng tăng cường hoạt động của glucocorticoids và progesterone bằng cách liên kết với FKBP có trong phức hợp thụ thể hoóc môn, ngăn chặn sự thoái hóa. Tác nhân có thể tăng cường sự biểu hiện của gen beta-1 của yếu tố tăng trưởng biến đổi theo kiểu tương tự như đã chứng minh cho Cyclosporin A. Tăng trưởng tế bào B và sản xuất kháng thể bị ảnh hưởng gián tiếp bởi sự ức chế các yếu tố tăng trưởng có nguồn gốc tế bào T cần thiết cho các chức năng này. Sự tăng sinh tế bào T để đáp ứng với sự thắt của thụ thể tế bào T bị ức chế bởi tacrolimus. Các tế bào trợ giúp loại 1T bị loại bỏ tốt hơn so với các tế bào trợ giúp loại 2T. Độc tính tế bào qua trung gian tế bào T bị suy yếu.
Đặc biệt, tacrolimus ức chế sự hình thành tế bào lympho gây độc tế bào, chủ yếu chịu trách nhiệm cho sự thải ghép. Tacrolimus ngăn chặn sự kích hoạt tế bào T và tăng sinh tế bào B phụ thuộc tế bào T, cũng như sự hình thành các lymphokine (như interleukin-2, -3 và-interferon) và biểu hiện của thụ thể interleukin-2.
Hiện nay, trên thị trường và tại nhathuochapu.vn có rất nhiều thuốc điều trị chống thải ghép nội tạng như Teva, Prograf, Amsa…Mỗi loại thuốc đều có những ưu, nhược điểm riêng về giá cả cũng như công dụng và mỗi người bệnh khác nhau thì thích ứng với từng loại thuốc khác nhau. Vì vậy, người bệnh có thể liên hệ y, bác sĩ để lựa chọn cho mình một loại thuốc phù hợp.
Sản phẩm tương tự thuốc Advagraf 0.5mg
Một số thuốc có thành phần tacrolimus tương tự thuốc Advagraf 1mg tại đây
- Thuốc Tacrolimus-Teva 0.5mg (Hộp 50 viên, Công ty dược phẩm Laboratorios Cinfa SA- Tây Ban Nha)
- Thuốc Amsa Tacrolimus 1mg (Hộp 50 viên, Công ty dược phẩm ANTIBIÓTICOS DE MÉXICO, S.A. DE C.V- Mexico)
- Thuốc Prograf 1mg (Hộp 50 viên, Công ty dược phẩm Astellas- Ailen)
Thuốc Advagraf 0.5mg giá bao nhiêu? Mua thuốc Advagraf 0.5mg ở đâu?
Nếu bạn vẫn còn chưa biết mua thuốc Advagraf 0,5mg 1mg, 3mg và 5mg ở đâu uy tín tại Hà Nội, HCM, Đà Nẵng… thì nhathuochapu xin giới thiệu các địa chỉ mua thuốc Advagraf 1mg chính hãng, uy tín, tốt nhất:
- Hà Nội: 286 Nguyễn Xiển, Thanh Xuân, Hà Nội
- HCM: Chung cư Bình Thới, Phường 8, Quận 11, TP Hồ Chí Minh
- Đà Nẵng: Nguyễn Sinh Sắc, Liên Chiểu, Đà Nẵng
Để biết thêm giá bán các loại thuốc điều trị chống thải ghép nội tạng và thuốc Advagraf 0,5mg 1mg giá bao nhiêu, địa chỉ mua thuốc Advagraf 1mg ở đâu Hà Nội, HCM, Đà Nẵng, vui lòng liên hệ với chúng tôi theo số hotline 0923 283 003 hoặc xem tại website https://nhathuochapu.vn/
Ở các tỉnh thành khác, Chúng tôi có dịch vụ hỗ trợ quý khách mua thuốc Advagraf 0,5mg chính hãng, ship thuốc COD qua các đơn vị vận chuyển uy tín như GHTK, GHN, Viettel Post, VN Post… Quý khách nhận thuốc, kiểm tra rồi mới thanh toán tiền.
Danh sách các Tỉnh, Thành Phố chúng tôi cung cấp thuốc Advagraf 0,5mg: An Giang, Bà Rịa – Vũng Tàu, Bắc Giang, Bắc Kạn, Bạc Liêu, Bắc Ninh, Lâm Đồng, Lạng Sơn, Lào Cai, Long An, Nam Định, Nghệ An, Ninh Bình, Ninh Thuận, Phú Thọ, Quảng Bình, Quảng Nam, Quảng Ngãi, Quảng Ninh, Quảng Trị, Sóc Trăng, Sơn La, Tây Ninh, Thái Bình, Thái Nguyên, Gia Lai, Hà Giang, Hà Nam, Hà Tĩnh, Hải Dương, Hậu Giang, Hòa Bình, Hưng Yên, Khánh Hòa, Kiên Giang, , Thanh Hóa, Thừa Thiên Huế, Tiền Giang, Trà Vinh, Tuyên Quang, Vĩnh Long, Vĩnh Phúc, Yên Bái, Phú Yên, Cần Thơ, Đà Nẵng, Hải Phòng, Hà Nội, TP HCM, Bến Tre, Bình Định, Bình Dương, Bình Phước, Bình Thuận, Cà Mau, Cao Bằng, Đắk Lắk, Đắk Nông, Điện Biên, Đồng Nai, Đồng Tháp, Kon Tum, Lai Châu. Các tỉnh thành này bạn chỉ cần liên hệ số 0923283003 để được nhận thuốc tại nhà.
Đối với các quận huyện của Thủ đô Hà Nội và Thành phố Hồ Chí Minh chúng tôi có dịch vụ giao hàng nhanh trong vòng 2 tiếng. Danh sách các Quận huyện mà chúng tôi có dịch vụ cung cấp thuốc Advagraf 0,5mg Quận Ba Đình, Quận Hoàn Kiếm, Quận Hai Bà Trưng, Quận Đống Đa, Quận Tây Hồ, Quận Cầu Giấy, Quận Thanh Xuân, Quận Hoàng Mai, Huyện Hoài Đức, Huyện Thanh Oai, Huyện Mỹ Đức, Huyện Ứng Hòa, Huyện Thường Tín, Huyện Phú Xuyên, Huyện Mê Linh, Quận Nam Từ Liêm, Quận Long Biên, Quận Bắc Từ Liêm, Huyện Thanh Trì, Huyện Gia Lâm, Huyện Đông Anh, Huyện Sóc Sơn, Quận Hà Đông, Thị xã Sơn Tây, Huyện Ba Vì, Huyện Phúc Thọ, Huyện Thạch Thất, Huyện Quốc Oai, Huyện Chương Mỹ, Huyện Đan Phượng: Liên hệ 0923283003 để được Ds Đại học Dược Hà Nội tư vấn sử dụng thuốc Advagraf 0,5mg chính hãng, an toàn, hiệu quả.
Nếu còn thắc mắc về bất cứ thuốc điều trị chống thải ghép nội tạng hay thuốc Advagraf Vui lòng liên hệ với nhathuochapu theo số hotline 0923 283 003 để được các Dược sĩ Đại học tư vấn một cách chính xác và tận tâm nhất. nhathuochapu xin chân thành cảm ơn quý khách hàng đã đọc bài viết: Thuốc Advagraf 1mg (Tacrolimus 1mg) (Hộp 50 viên).